Neurorrehabilitación de las AVD desde una perspectiva sensitivo-motora

A través del presente curso se pretende facilitar una propuesta de abordaje de las AVD en el paciente neurológico desde una perspectiva funcional y sistémica, entendiendo al paciente como un conjunto de sistemas que se han tenido que reorganizar para continuar funcionando en su ambiente natural, desde un continuo y dinámico proceso de razonamiento clínico, y tomando como referencia los avances en neurociencia y en la práctica clínica.

Se realizarán propuestas desde distintos conceptos, modelos y técnicas (Bobath, Affolter, Fascial Integrative Concept, Control Motor, TIN, Mbody, Taping Neuromuscular,… ) suministrando herramientas y estrategias para la evaluación-reevaluación, la preparación del paciente, el entrenamiento específico de los diferentes componentes de la ejecución, y la ejecución de las AVD, teniendo como principal objetivo el manejo 24 horas del paciente trabajando en términos de calidad de vida/calidad de función.

Objetivo General

Que los alumnos conozcan las bases teóricas y prácticas necesarias para la valoración y tratamiento de las AVD desde una perspectiva sensitivo-motora en el paciente con daño cerebral desde un continúo y dinámico proceso de razonamiento clínico.

Objetivos Específicos/Competencias

Que el alumno sea capaz de:
– Comprender y manejar nociones básicas sobre los aspectos neurofisiológicos, estructurales, biomecánicos y kinesiológicos necesarios para realizar una intervención global e integral sobre las AVD en la neurorehabilitación funcional del paciente neurológico.
– Conocer las causas y consecuencias de la pérdida de funcionalidad en el paciente con daño cerebral.
– Analizar el movimiento normal como base para comprender las desviaciones que limitan el desempeño ocupacional.
– Abordar la valoración y el tratamiento de las AVD en las alteraciones neurológicas desde una perspectiva sensitivo-motora, desde un continuo y dinámico proceso de razonamiento clínico, considerando las evidencias en neurociencia y en la práctica clínica.
– Realizar un manejo adecuado del paciente durante el desarrollo del tratamiento desde un continuo y dinámico proceso de razonamiento clínico, teniendo en cuenta factores como: Valoración y revaloración del paciente, frecuencia e intensidad de las sesiones, entorno físico y social del paciente, y manejo 24 horas.
– Desarrollar habilidad es de análisis de la actividad, preparación del
paciente y del entorno adecuados a la sintomatología del paciente.
– Aplicar los principios metodológicos básicos del Concepto Bobath, Modelo Affolter, Terapias Intensivas en Neurorehabilitación, Fascial Integrative Concept, Mbody, Estimulación Orofacial y Taping Neuromuscular al abordaje del paciente neurológico.

Fundamentos neurofisiológicos de la postura y el movimiento humano

– Organización del comportamiento motor: visión sistémica en neurorehabilitación. Aportaciones de la fascia y el tejido nervioso.
– Control postural vs control motor. Importancia del control postural en la ejecución de las AVD: papel de la core stability, y de los mecanismos anticipatorios y reactivos. Correlación con la percepción, acción, tarea y contexto.
– Plasticidad neuronal: Aprendizaje motor y generalización. Implicaciones clínicas en la recuperación de las AVD en el paciente neurológico.

Consideraciones sobre el paciente con alteraciones sensitivo-motoras por un daño en el SNC

– Alteraciones del mecanismo de control postural (alteraciones del tono, la sensibilidad, la inervación recíproca y el timing). Signos clínicos del sistema postural y de movimiento.
– Hipotonía, espasticidad y características adaptativas tras la lesión neurológica. Alteraciones de los tejidos conectivo y nervioso.
– Debilidad y pérdida de destreza tras el ACV.
– Impacto de las alteraciones perceptivas en el manejo diario del paciente.

Aspectos claves en la neurorehabilitación funcional de las AVD en el paciente con daño cerebral

– Criterios para el abordaje sensitivo-motor de las AVD desde una perspectiva funcional y sistémica.

Valoración y reevaluación

– Proceso de razonamiento clínico: impedimentos en los diferentes sistemas que condicionan el funcionamiento del paciente neurológico durante las AVD en sus diferentes contextos de participación.

Concepto Bobath. Descubrimiento y desarrollo de las potencialidades funcionales de cada paciente mediante su activación significativa y organizada

– Estrategias para normalizar el tono postural. Facilitación del control postural y el movimiento selectivo, como base para asegurar la calidad en la participación en las AVD y la calidad de vida del paciente.
– Proceso interactivo individuo-tarea-terapeuta-familia-entorno. Manejo 24 horas.

El Modelo Affolter: Interacción sensitiva en la vida diaria

– Importancia de los canales táctiles y cinestésicos: Contacto con el entorno.
Interpretación del paciente desde el Modelo Affolter.
– Tipos de Guía en los acontecimientos cotidianos:
– Sencilla
– Intensiva

Terapias Intensivas en la neuorehabilitación funcional de las AVD

– Intensidad, estructura, aspectos novedosos, frecuencia y duración de las sesiones.
– Entrenamiento de la fuerza y el control postural.
– Práctica masiva.
– Paquetes de transferencias para el manejo 24 horas del paciente.

Aportaciones de la biotensegridad al manejo del paciente neurológico. Fascial Integrative Concept

– Fascia: sistema de la estabilidad y la mecanoregulación.
– Alteraciones del sistema fascial y su repercusión en el desempeño ocupacional.
– Herramientas y estrategias para el abordaje de este sistema en el paciente neurológico.

Práctica: Facilitación de las AVD desde un enfoque sensitivo-motor. Estrategias, actividades, vídeos y casos prácticos

– Estrategias, herramientas y actividades para favorecer el control intrínseco de tronco y la disposición de una buena base de apoyo como mecanismos preparatorios y de feedback durante la participación en las AVD.
– Estrategias, herramientas y actividades para favorecer el funcionamiento eficiente de los MMSS durante la ejecución de las AVD:
– Activación significativa y organizada de los MMSS durante la participación en las AVD: Aspecto sensoriales, motóricos, perceptivos, cognitivos y contextuales implicados
– Alineación cortical y posicionamiento: «Inclusión» del MS más afecto las 24 horas.
– Estrategias y herramientas para facilitar-guiar la AVD “vestido”. Organización y contacto con el entorno.
– Estrategias y herramientas para favorecer el funcionamiento del macizo orofacial durante la alimentación y su integración con el resto de los segmentos corporales.
– Algunas aplicaciones del vendaje neuromuscular para favorecer el funcionamiento eficiente del paciente neurológico durante la ejecución de las AVD.